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Caso Nº 4: Quiste Dentígero (copia)

Paciente femenino de 43 años procede a la realización de una Cone Bean indicado por su odontólogo que visualizo en un estudio anterior una imagen radiopaca y radiolúcida en zona de Pd 36-37-38.  (Imagen 1 y 2). En la Vista sagital (Imagen 3) se observa imagen de contenido hipodenso, rodeado de un halo hiperdenso en zona de ausencia de pd 36, la misma se ve en corte axial (Imagen 4), por sus caracteristicas diagnóstico presuntivo de Quiste residual.  Ademas s eobserva zona hiperdensa por debajo de ápices de pd 37 y 38, la misma es de bordes nitidos y bien definidos, la pd 37 presenta un gran desgaste por lo que nos hace pensar en una desgaste por fuerzas masticatorias, por lo que el diagnostico presuntivo corresponde a una osteoesclerosis idiopática  (Imagen 1 y  5).  En las imágenes 3D no se observan alteraciones u abombamientos    (Imagen 6 y 7).

COMENTARIOS:

La osteoesclerosis idiopática es una afección que causa un aumento de densidad del hueso en la base de la raíz de un diente, si bien su aparición no esta del todo clara se puede sospechar en este caso su presencia por la sobrecarga de las fuerzas masticatorias

El Quiste Residual, que es la permanencia de lo que fue en algun momento un quiste radicular, radiográficamente se presenta como una imagen radiolúcida bien definida en zona edéntula, con cortical fina o gruesa, que puede estar o no relacionada con el tejido alveolar de un diente extraído o adyacente al reborde alveolar presentando una imagen o patrón en “copa de coñac” esto suele indicar la presencia de una lesión intraósea que se extiende a los tejidos blandos. Sin embargo, se han reportado casos de quistes residuales de larga data con presencia de calcificaciones intrínsecas, siendo una característica rara. Ademes suele afectar con mayor frecuencia a la maxila que la mandíbula. Al tratarse de una imágen única, redondeada u ovalada con presencia de cortical, el Quiste Residual suele confundirse con un Ameloblastoma Uniquístico, en estadio inicial, Queratoquiste Odontogénico o un Quiste Óseo Simple. Cabe recordar que todas estas entidades pueden expandir discretamente las tablas óseas como el Quiste Residual, pero es la anamnesis la que orienta hacia el diagnóstico correcto.


Colaboración: Técnica Radióloga Natalia Pintos




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Caso Nº 1: Quiste óseo Traumatico