Paciente masculino de 42 años de edad se presenta al centro de imágenes para la realización de una tomografía cone beam indicado por su odontólogo para observar el maxilar inferior, específicamente en el sector anterior donde el paciente manifestaba sentir un ligero dolor.
En la clínica no se observa aumento de la estructura gingival.
En una vista coronal (imagen 1) se observa lesión hipodensa, multilocular, de bordes irregulares y pocos definidos.
En la vista axial (figura 2) se observa el abombamiento de ambas corticales, su contenido es homogéneo, sus límites son pocos precisos, notándose en algunos sectores corticalizados tratando de contener la lesión, la misma se observa como multilocular formando celdas.
En la figura 3 (vista coronal) observamos el desplazamiento de la pieza dentaria 34 y reabsorción radicular de la misma, como así también de la pieza dentaria 33.
En las figuras 4 y 5 en sus cortes tangenciales de ambos lados del maxilar podemos delimitar la lesión que abarca de pieza dentaria 43 a pieza dentaria 35.
Por su gran tamaño podemos decir que presenta un crecimiento lento y expansivo, lesión vinculante a Granuloma central de celulas gigantes (GCCG).
COMENTARIOS:
El granuloma central de celulas gigantes es una lesión osteólitica poco frecuente, no odontogénica, benigna, localizada y potencialmente agresiva, caracterizada por la presencia de células gigantes en un estroma vascular. Se presenta mayoritariamente en mujeres, más frecuentemente en las dos primeras décadas de vida, de etiología multifactorial. Se produce en los huesos maxilares, contiene múltiples focos de hemorragias, celulas gigantes multinucleadas y algunas veces trabéculas de tejido óseo. Este tipo de lesiones se presenta con mayor frecuencia en la mandíbula, pudiendo localizarse también en el maxilar superior.
Radiográficamente el GCCG se puede observar desde una imagen radiolúcida de aspecto quístico, a una imagen multilocular extensa de límites pocos definidos. De acuerdo a la presentación clínica, radiográfica e histológica del GCCG, se ha propuesto un tipo agresivo caracterizado por crecimiento rápido, dolor, parestesia, expansión y perforación de corticales, rizalisis y alta tasa de recidiva. Existe controversia respecto a la etiología. Si bien está descrito como una lesión de carácter reparativo asociada a trauma, se observan características potencialmente destructivas, expansivas e infiltrativas.
Clínicamente se puede observar asimetría facial, desplazamiento dental, reabsorción radicular, alteración de la oclusión y trastornos nerviosos.
Colaboración: Técnica Radióloga Lopez Natalia Gisel