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Caso N° 32: Osteosarcoma

Paciente femenina asintomatica, de 47 años de edad acude a la consulta para la realización de una rx panoramica solicitado por su odontólogo para una evaluación previa a la colocación de implantes.

En la consulta la paciente comenta sentir una “protuberancia” en zona de molares del maxilar inferior, lado izquierdo.

En la radiografía panorámica (figura 1) se observan múltiples lesiones mixtas en forma de “pompas de algodón” que afectan a los cuatros cuadrantes.

En los cortes transaxiales  (figura 2 y 3) y tangenciales  (figura 4 ) se observa imágenes hiperdensas de limites definidos y de bordes irregulares rodeado por un halo hipodenso, estas lesiones se encuentran en todo el maxilar superior e inferior con las mismas características y comportamiento.

En los cortes axiales (figura 5 y 6) vemos como se produce una expansión de las corticales óseas en ambos maxilares, signos tomográficos sugerentes de una lesión fibro-osea: Displasia ósea florida (diagnóstico presuntivo)

Si bien los signos radiográgicos son sugestivos y sugerentes, la biospsia arrojará el nombre de la lesión en cuestión, no se descarta Fibroma osificante, fibroma cemento osificante.

COMENTARIOS:

La Displasia ósea Florida es una lesión reaccional de tipo fibro óseo originado de células del ligamento periodontal que presenta diferentes estadios de maduración. Se caracteriza por el reemplazo de hueso normal por tejido fibroso y hueso metaplásico, en ciertos casos las imágenes radiopacas que se generan pueden confundirse con el aspecto normal del hueso, y estas imágenes radiopacas-hiperdensas aparecen posterior a la radiolucides-hipodensidad producto de en prmera instancia de el depósito de colágeno para la posterior sedimentación del calcio en menor medida.

Colaboración:Tec. Radióloga Lopez Natalia


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Caso N° 31: Odontoma Compuesto