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Caso Nº 6: Conducto accesorio Nasopalatino

Paciente femenino de 36, acude al centro de imágenes por derivación de su odontólogo para la realización de una tomografía Cone Beam, con diagnóstico de posible fractura dentaria en zona anterior del maxilar superior.

 A la realización del estudio se pudo observar en Vista Panorámica (fig. 1) la ausencia de pieza dentaria 26 y la presencia de 2 lesiones hipodensas en zona anterior del maxilar, vinculadas a pieza dentaria 11 y pieza dentaria 21. 

Radiográficamente podemos ver presente tanto en porción apical de Pd 11 y Pd 21(fig. 2 y fig.3) imagen hipodensa, de forma circular, rodeado por un fino halo hiperdenso, presentando expansión y adelgazamiento de tabla ósea vestibular, vinculante a Quiste Radicular. Dichas lesiones tienen aspecto de gota de agua y crecen de manera exponensial en todas las direcciones como un globo que se llena de agua. También se pueden observar en la reconstrucción imagen 3D(fig. 6)

Al realizar el recorrido de vista sagital en zona anterior desde Pd 13 a Pd 23, de derecha a izquierda, y de vista axial pudimos encontrar la presencia de 3 conductos accesorios nasopalatinos ubicados más hacia cara palatina a la altura de Pd 12, Pd 21 y Pd 22. (fig.3, fig. 4 y fig.5).

Atreves de los cortes axiales podemos observar engrosamiento de membrana sinusal en ambos senos maxilares. Como también se observa a fosa nasal derecha permeable sin particularidad alguna, en cambio se ve a fosa nasal izquierda presente con engrosamiento de mucosa nasal y disminución de vía aérea. (fig. 5)

En conclusión, estos signos imagenológicos son compatibles a lesiones quísticas, como ser a Quiste radicular en pieza dentaria 11 y pieza dentaria 21.

COMENTARIO: 

El Quiste Radicular es una lesión inflamatoria producto de un proceso infeccioso que se dan en piezas dentarias. Se origina por el incremento de restos epiteliales de Malassez. Se desarrollan mayormente en el ápice de una pieza dentaria sin vitalidad. Pueden provocar desplazamiento o fenestración de tabla ósea como también reabsorción radicular.

Los Conductos Accesorios Nasopalatino son conductos neurovasculares que mayormente son evaluados y encontrados atreves de una tomografía. Es importante tomar en cuenta a dichos conductos accesorios de esta región anterior del maxilar antes de cualquier procedimiento quirúrgico en la zona a fin de evitar una lesión en el paquete vasculonervioso. 

Colaboración: Técnica Radióloga Roxana Pintos


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Caso Nº 4: Quiste xxxxxx