Paciente femenino de 55 años de edad, acude a la consulta para la realización de una cone beam indicado por su odontólogo. Solicitando una evaluación ósea del maxilar inferior.
En la vista tangencial (Figura 1) se observa una alteración, caracterizada por un aumento en el grosor radicular, sobre ápice de pieza dentaria 36, además del agrandamiento del espacio periodontal.
En la vista axial y transaxial (Figura 2 y 3) se observa hipercementosis en Pieza dentaria 36 aumentado de tamaño, (agrandado y bulbosa) rodeado por un halo hipodenso (posible lesión periapical) debido a la filtración de la restauración en la porción coronaria, que se produjo posterior a la hipercementosis. No se observa adelgazamiento de tablas óseas libres y si se observa borramiento de la cortical alveolar (lamina dura).
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Radiográficamente se observa como una alteración caracterizada por un aumento en el grosor radicular, debido a la hiperplasia de cemento, a lo largo de la raíz o solo presentándose a nivel del tercio apical radicular, conservando el espacio periodontal y la lamina dura. La anomalía puede ser identificada por medio de radiografía convencionales, utilizando la técnica periapical o técnica panorámica. A si mismo para la mejor evaluación de los depósitos de cemento en las raíces y evaluación de los conductos radiculares, sin la proyección de estructuras propias de los estudios bidimensionales, es preciso utilizar la tomografía computarizada cone beam.
Aun no existe un consenso respecto a que esta anomalía se presente de forma fisiológica o patológica. En el campo de la endodoncia, es de relevancia tener en cuenta que pueden presentarse variaciones de longitud y localización del Foramen apical en dientes con hipercementosis, además este puede presentarse obliterado parcial o totalmente; o presentarse de forma múltiple, también puede variar la localización de los conductos accesorios. Por estos motivos, es de importancia tener en cuenta la necesidad de estudios adicionales para la planificación previa evitando contratiempos durante las diferentes fases del tratamiento Endodóntico.
También se han reportado algunos casos donde la periodontitis actúa como un factor etiológico de la HIPERCEMENTOSIS, el cual involucra un tratamiento de endodoncia y tratamientos para la regeneración periodontal, incluyendo el uso de injertos óseos. La combinación de estos tratamientos ha resultado beneficiosa para la recuperación de la zona evitando la extracción dentaria, la cual puede conllevar otras complicaciones debido a la naturaleza de las raíces con esta condición.
Colaboración: Martinez Adriana