El día 23 de marzo de 2018, se presenta una paciente de 26 años de edad al centro de imágenes para realizarse una carpeta de ortodoncia. Al realizar la radiografía panorámica, se observa una lesión radiolucida en zona raíz pieza dentaria 47, de bordes definidos, que crece de manera simétrica, expandiendo tabla vestibular. Desplaza Conducto Dentario Inferior Derecho. La lesión está circunscripta por un halo radiopaco, de característica perióstica. (Figura 1). Por lo que se recomienda una tomografía sectorizada para un mejor diagnóstico de la lesión.
La paciente vuelve al centro de imágenes a realizarse una tomografia Cone Beam, donde se puede observar la presencia de una lesión, en relación a la pieza dentaria 47, como fue descripta anteriormente que mide 12,9 x 13,18 mm. (Figura 2, 3).
El día 16/09/2019, se realizarse una panorámica de control, se observa en zona del trígono retro molar que presenta una zona radiolúcida, con bordes bien definidos, radiopacos, la misma muestra una apertura hacia el trígono retro molar (ver Figura 1) mostrando que en el transcurso de más de un año, la lesión aumento de tamaño, se desplazó hacia el borde anterior, pero no presenta contenido en su interior más que una cavidad.(ver Figura 4).
Ver evolución de la lesión de la pieza dentaria 47. (Figura 1 y 4)
El 22/10/2019, se realiza una tomografía Cone Beam sectorizada, donde se puede observar la presencia de una lesión, en relación a la pieza dentaria 47, como fue descripta anteriormente que mide 12,9 x 13,18 mm; y una segunda lesión que aparece en la zona del trígono retro molar, con bordes bien circunscriptos que se encuentra abierta a la zona del trígono, aparentemente sin contenido con una evolución decreciente en su tamaño a diferencia de la lesión de la pieza dentaria 47 que aumenta en su tamaño y presenta en su interior contenido hipodenso o aumento de la isodensidad.(Figura 5)
La paciente es sometida a cirugía para extracción del queratoquiste. Luego de un año de la cirugía, se citó a la paciente para control clínico y evaluación con radiografía panorámica, mostrando excelente cicatrización y ausencia de recidiva, mostrando neoformación ósea en región de la lesión (Figura 6).
COMENTARIOS:
El queratoquiste odontogénico es una tumoración quística cuya cápsula está formada por un epitelio escamoso derivado de la lámina dental o el epitelio odontogénico primordial. Representa un 10% de todas las lesiones quísticas de los maxilares. Radiológicamente, es raro que presentes reabsorciones radiculares. Debido a a su crecimiento de quistes satélites, imbrincandose por zonas de menor resistencia no suele darle tiempo al hueso a formar una barrera ce circunscripcion y verla radiograficamente, aunque en algunos puntos donde no crece puede darle tiempo para formar una barrera de corticalizacion. El diagnóstico está basado en las características histológicas. El diagnóstico diferencial más importante es el quiste folicular y ameloblastoma debido a su ubicaciony apariencias similares. El tratamiento de los queratoquistes odontogénicos es objeto de constante discusión ya que la tasa de recidiva publicada es elevada (en torno al 30%).
Colaboración: Técnica Radióloga Balmaceda Carolina