Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años de edad el cual se presenta en el centro de imágenes para la realización de una cone bean solicitado por su odontólogo para evaluar raíces de dientes posteriores .
En una vista panorámica (fig 1) se observa un engrosamiento de la región radicular de varios dientes, especialmente en los sectores posteriores, característico de la hipercementosis. Este fenómeno implica un aumento en la formación de cemento alrededor de las raíces dentales, lo cual puede ser una respuesta a estímulos crónicos o procesos de inflamación periapical leve.
En las vistas tangenciales (fig 2 y 3) y como complemento en los cortes transaxiales de distal a mesial (fig. 4 y 5) se aprecian las piezas dentarias afectadas por la hipercementosis, muestra una densidad hiperdensa homogénea que se integra de manera continua con el resto de la raíz, sin zonas de resorción o destrucción ósea circundante.
El hueso alveolar parece estar dentro de los parámetros normales, sin lesiones líticas, quistes o áreas de hipodensidad que pudieran indicar lesiones periapicales activas. Es importante resaltar que los conductos dentarios inferiores no presentan interrupciones o deformidades. Esto es relevante, ya que la presencia de hipercementosis en zonas cercanas al nervio puede, en algunos casos, causar compresión y sintomatología neurológica.
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La Hipercementosis es una enfermedad idiopática, no neoplásica, caracterizada por la acumulación excesiva de cemento normal (tejido calcificado) en las raíces de uno o más dientes. Una capa más gruesa de cemento puede dar al diente una apariencia agrandada, que ocurre principalmente en el ápice o los ápices del diente. El cemento celular funciona en la mitad inferior de las raíces del diente, que contienen cementocitos que anclan el diente en el alvéolo maxilar, protegen la pulpa del diente y reparan la reabsorción radicular externa.
Características principales de la hipercementosis:
- Engrosamiento radicular: Aumento del tamaño de la raíz debido a la formación adicional de cemento.
- Contorno definido: La raíz mantiene un contorno claro y continuo, sin irregularidades.
- Densidad radiopaca homogénea: El área afectada se observa con densidad uniforme en radiografías.
- Sin destrucción ósea: El hueso circundante suele estar intacto y sin signos de inflamación activa.
Las radiografías periapicales permiten localizar estructuras radiopacas próximas a la raíz que pueden aparecer como islas óseas densas o displasia ósea periapical en casos de hipercementosis. La mayoría de los dientes afectados tienen forma de maza debido a la hiperplasia cemental que se difunde en una variedad de grados de severidad. La mayoría aparecen en el tercio apical de la raíz. Se puede ver alrededor de este una luz que representa el espacio periodontal, lo que permite realizar el diagnostico diferecnial con una osteoesclerosis idiopática, la cual corresponde a un proceso de condensación del hueso
Colaboración: Técnica Radióloga Lopez Natalia