Paciente masculino de 9 años se presenta al centro de imágenes por derivación de su odontólogo para la realización de una tomografía CONE BEAM para evaluación de Pd 11 que no hace erupción en boca.
Se procedió a realizar un tac de maxilar superior completo y como resultados observamos en la Vista Panorámica (imagen 1) por un lado la presencia de piezas dentarias temporales como ser Pd 55-53. Y por otro lado se logra ver la ubicación de la pieza dentaria supernumeraria.
Con una vista transaxial y Axial podemos encontrar a la dicha Pd S.N ubicado de forma vertical por cara palatino entre pieza dentaria 11 y Pd 21. (imagen 2 y 3, imagen 3D 4 y 5).
Las fosas nasales se visualizan permeables. Seno maxilar izquierdo se encuentra normo ventilado. Seno maxilar derecho presenta imagen isodensa de bordes liso y limites definido. Vinculante a Quiste de retención mucosa. Ver imagen 6-7.
COMENTARIO:
Las piezas dentarias supernumerarias son aquellas que se desarrollan de forma adicional a la estructura dental común. Es decir, cuando superan la cantidad de piezas dentarias que debe tener una persona (un adulto tiene 32 piezas dentarias).
Es habitual que aparezcan más en zona anterior de maxilar superior, aunque no se descarte presencia en maxilar inferior. A esta Pieza supernumeraria se le conoce como Mesiodens.
El mesiodens ha sido reportado como el diente supernumerario más común, se encuentra presente en la línea media maxilar, entre los dos incisivos centrales. Hoy en día la etiología de los dientes supernumerarios permanece incierta; entre las teorías propuestas se incluye, una combinación de factores ambientales y genéticos, hiperactividad de la lámina dental y dicotomía del botón dental, así como disturbios sistémicos como el labio y paladar hendido y diferentes síndromes; la historia familiar es también un factor predisponente. El diagnóstico puede ser posible a partir de los dos años, mediante la exploración clínica y los estudios radiológicos convencionales, en la que se incluyen las radiografías periapicales, las oclusales y las ortopantomografias. Recientemente, el estudio de elección para el diagnóstico del mesiodens es la tomografía cone-beam (CBCT). Pueden ocasionar erupción retardada e inclusión del incisivo central superior permanente, apiñamiento y maloclusiones, aunque en la mayoría de los casos son asintomáticos.
Hay estudios que proponen la intervención tardía hasta que el desarrollo de las raíces de los dientes adyacentes se encuentre completo (entre 8 y 10 años). Otros estudios han propuesto que el mesiodens debe ser retirado tan pronto como sea diagnosticado, con el fin de prevenir las posibles complicaciones mencionadas previamente. El manejo de estos dientes depende del tipo y posición del diente, y en la mayoría de los casos debe ser multidisciplinaria.
Su diagnóstico temprano es de gran importancia para evitar posibles complicaciones a futuro y poder brindar un mejor tratamiento.
Colaboracion: Técnica auxiliar Martinez Adriana