Paciente masculino de 42 años, se presenta al centro para realizar un examen tomográfico Cone Beam, maxilar superior, para realización de implantes dentales. Al momento de realizar el estudio, se observó una asimetría facial por aumento de volumen del maxilar superior derecho, lo que llamo nuestra atención y decidimos realizar fotos intra orales para un mejor diagnóstico.
En la fotografía (ver imagen 1) podemos observar una protuberancia a nivel del maxilar superior, en la zona de las piezas dentarias 15, 16, 17. El paciente relata no tener dolor, ni molestias.
Luego de realizar el barrido tomográfico, se observa en zona del maxilar superior derecho, una lesión osteolítica. La misma aparenta un patrón óseo interno de “vidrio esmerilado”, que compromete al seno maxilar derecho.
Se observa así también, ensanchamiento y adelgazamiento de las tablas vestibular y palatina. (ver imagen 2 – corte axial, se observa ensanchamiento y adelgazamiento de ambas tablas)
La lesión se funde con el hueso normal, comprometiendo al seno maxilar derecho. (ver imagen 3 – corte coronal, se observa como la lesión se funde con el hueso normal comprometiendo al seno maxilar derecho).
Signos
tomográficos vinculantes a Displasia Fibrosa Monoquística. Recordar que el diagnostico de certeza lo realiza la biopsa.
Comentarios
La Displasia fibrosa es el término para describir un trastorno que afecta fundamentalmente al hueso, pero a veces se acompaña de anormalidades extraesqueléticas. El cuadro se caracteriza porque el hueso normal se reemplaza con una mezcla de tejido fibroso inmaduro y fragmentos pequeños de hueso trabecular inmaduro. La lesión suele ocurrir en el esqueleto en crecimiento con deformidades angulares que pueden ser el resultado de la mineralización defectuosa de la porción displásica en el interior de los huesos inmaduros. El hueso afectado se ensancha y el hueso cortical adyacente se adelgaza.
No se ha precisado la causa exacta ni la naturaleza fundamental de la displasia fibrosa. Al parecer es una anormalidad del tejido embrionario en el hueso, durante el desarrollo. El tejido fibroso prolifera dentro de la médula ósea, comprime la corteza desde el interior, y produce la expansión que caracteriza a la enfermedad.
Colaboración: Técnica Radióloga Balmaceda Carolina